ICS 03.080 CCS A 16 3201 南 京 市 地 方 标 准 DB3201/T 1065—2022 儿童家庭寄养服务规范 Specification for child family foster service 2022 - 01 - 10 发布 2022 - 01 - 13 实施 南京市市场监督管理局 发 布 DB3201/T 1065—2022 目 次 前言 ................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 服务人员 ........................................................................... 1 5 服务程序 ........................................................................... 2 0 服务流程 ....................................................................... 招募和筛选家庭 ................................................................. 评估家庭及儿童 ................................................................. 寄养融合 ....................................................................... 正式寄养 ....................................................................... 寄养终止 ....................................................................... 2 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 2 2 2 2 2 2 6 服务内容 ........................................................................... 3 社会工作 ....................................................................... 教育 ........................................................................... 康复 ........................................................................... 医疗 ........................................................................... 3 6.1 6.2 6.3 6.4 3 3 3 4 7 服务档案 ........................................................................... 4 附录 A（规范性） 家庭寄养服务流程 ..................................................... 5 B 附录 B（资料性） 寄养家庭申请表 ....................................................... 6 附录 C（资料性） 家庭寄养融合期协议书 ................................................. 7 附录 D（资料性） 家庭寄养日常走访记录表 ............................................... 9 D 附录 E（规范性） 终止家庭寄养流程 .................................................... 11 附录 F（资料性） 家庭寄养融合情况评估表 .............................................. 12 附录 G（资料性） 家庭寄养协议书 ...................................................... 13 附录 H（规范性） 家庭寄养走访季度考核表 .............................................. 15 附录 I（资料性） 解除家庭寄养关系确认书 .............................................. 18 参考文献 ............................................................................. 19 I DB3201/T 1065—2022 前 言 D B 3 2 0 1 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由南京市民政局提出并归口。 本文件起草单位：南京市社会儿童福利院、南京市标准化研究院。 本文件主要起草人：闫昭澎、黄钦楠、秦慧妍、高翠、宣浩煜、夏滢、张瑞雪。 II DB3201/T 1065—2022 儿童家庭寄养服务规范 1 范围 1 本文件规定了儿童家庭寄养服务的人员、程序、内容、档案等要求。 本文件适用于儿童福利机构（以下简称机构）开展的家庭寄养工作。未成年人救助保护机构的家庭 寄养工作可参照本文件执行。 2 规范性引用文件 3 术语和定义 2 0 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 MZ/T 010 儿童福利机构基本规范 MZ/T 122-2019 家庭寄养评估 MZ/T 167 儿童福利机构社会工作服务规范 4 服务人员 3 MZ/T 010及MZ/T 122-2019界定的术语和定义适用于本文件。 D B 4.1 机构应为寄养家庭指定负责人，并配备专业服务团队。 4.2 专业服务团队应至少配备社会工作者、医生、康复治疗师、心理咨询师、教师、护士、护理员， 各类服务人员应具备以下资质： ——社会工作者具备助理社会工作师及以上资格； ——医生具备助理医师及以上资格； ——康复治疗师具备初级康复治疗师及以上资格； ——心理咨询师具备三级心理咨询师及以上资格； ——教师具备教师资格； ——护士具备初级护士及以上资格； ——护理员具备保育员资格。 4.3 服务人员应每年接受培训，提升专业知识和技能，培训内容包括但不限于： a) 相关法律法规； b) 家庭寄养的规章制度和相关标准； c) 专业知识与业务技能； d) 职业道德； e) 专业督导。 4.4 机构每年应对服务人员进行考核和评价。 1 DB3201/T 1065—2022 5 服务程序 5.1 服务流程 儿童家庭寄养服务应按附录A中图A.1的流程进行。 5.2 招募和筛选家庭 1 5.2.1 在具备医疗康复条件和教育条件的社区开展寄养家庭招募宣传。 5.2.2 有意向的家庭依据《家庭寄养管理办法》的要求提交书面申请表（见附录 B）、夫妻双方户口 本复印件、身份证复印件、家庭成员近三个月体检表等证明材料。 5.2.3 服务人员依据《家庭寄养管理办法》的要求初步筛选符合条件的家庭。 0 5.3 评估家庭及儿童 5.4 寄养融合 2 5.3.1 服务人员实地走访符合条件的家庭，按照 MZ/T 122-2019 中 8.3.1.3.1 的要求评估家庭的寄养 条件，并告知家庭评估结果，为评估得分不低于 80 分的家庭匹配寄养儿童。 5.3.2 服务人员按照 MZ/T 122-2019 中 8.3.2.3 的要求对儿童开展评估，为符合寄养条件的儿童匹配 寄养家庭。 5.3.3 服务人员应为匹配成功的寄养儿童建立家庭寄养档案。 B 3 5.4.1 机构与寄养家庭签订融合期寄养协议书（见附录 C），寄养融合期为 3 个月。 5.4.2 在寄养儿童进入寄养家庭时，服务人员应提前告知寄养家庭该寄养儿童的照护需求、特点、习 惯等信息。 5.4.3 服务人员每月应至少走访寄养家庭 2 次，填写寄养家庭日常走访记录表（见附录 D）。 5.4.4 服务人员走访时发现 MZ/T 122-2019 中 7.1.3.3 和 7.2.4.4 中所述情况时应按照附录 E 的流程 终止寄养关系。 5.4.5 服务人员应帮助寄养儿童和寄养家庭相互适应。 5.4.6 寄养融合期满，服务人员按照附录 F 对寄养融合情况进行评估，符合寄养条件的家庭可建立正 式寄养关系，融合情况不理想的家庭按照附录 E 中图 E.1 的流程终止寄养关系。 D 5.5 正式寄养 5.5.1 机构与寄养家庭签订家庭寄养协议书（见附录 G），协议期为 1 年。 5.5.2 服务人员每月应至少走访寄养家庭 2 次，填写寄养家庭日常走访记录表（见附录 D）。 5.5.3 服务人员走访时发现 MZ/T 122-2019 中 7.1.3.3 和 7.2.4.4 中所述情况时应按照附录 E 的流程 终止寄养关系。 5.5.4 服务人员应根据寄养儿童和寄养家庭的需求提供专业服务。 5.5.5 服务人员应每季度按照附录 H 的内容对家庭寄养情况进行评估，第一