ICS 11.020 C 05 DB22 吉 林 省 地 方 标 准 DB22/T 3116—2020 儿童癫痫中医诊疗技术规范 Technical specification for traditional chinese medicine diagnosis and treatment in children epilepsy 2020 - 05 - 28 发布 吉林省市场监督管理厅 2020 - 06 - 15 实施 发 布 DB22/T 3116—2020 前 言 本标准按照 GB/T 1.1—2009 给出的规则起草。 本标准由长春中医药大学附属医院提出。 本标准由吉林省中医药管理局归口。 本标准起草单位：长春中医药大学附属医院。 本标准主要起草人：蒋锴、赵海燕、田美玲、冯金花、林双竹、关诗慧、刘健、曲彦来、周艳秋、 刘志晶、钱美加、张新瑶、纪宁、温静、董淼、刘梦辉、庞日、邓庆爽、刘玉书。 I DB22/T 3116—2020 儿童癫痫中医诊疗技术规范 1 范围 本标准规定了儿童癫痫的主要禁忌症、诊断、辨证论治、其他疗法、预防调护。 本标准适用于除外难治性癫痫及癫痫综合征的各种儿童类型癫痫的中医诊治。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 儿童癫痫 children epilepsy 以持续存在的反复癫痫发作的易感性和由此引起的神经生物学、认知、心理学及社会方面后果的一 种脑部疾病。应属中医“羊痫风”、“羊吊风”等病证范畴。 3 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 EEG：脑电图（Electroencephalogram） CT：电子计算机断层扫描仪器 （Computed Tomography） MRI：核磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging) 4 4.1 4.2 4.3 4.4 5 5.1 主要禁忌症 有进展性神经系统变性疾病或代谢性疾病者。 合并严重的全身性疾病、器质性病变、精神障碍、认知功能障碍者。 严重的冻伤、湿疹、溃疡等皮肤病变者。 需要外科手术治疗者。 诊断 中医 5.1.1 全身发作时突然昏倒，项背强直，四肢抽搐，或仅两目瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无 力。 5.1.2 部分性发作时可见多种形式，如口、眼、手等局部抽搐，或有幻视，或呕吐，或多汗，或言语 障碍，或无意识动作等。 5.1.3 起病急骤，醒后如常人，反复发作。 5.1.4 发作前可有眩晕、胸闷、幻听、气过水声等先兆，每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。 5.1.5 多有家族史。 1 DB22/T 3116—2020 5.2 西医 5.2.1 5.2.2 5.2.3 因。 5.3 至少两次间隔 > 24 h 的非诱发性或反射性发作。 一次非诱发性或反射性发作，再次发作风险 > 60%。 发作间期 EEG 有癫痫样放电支持癫痫诊断，体检及 CT、MRI 等神经影像学检查有利于分析病 鉴别诊断 5.3.1 高热惊厥 6 个月～5 岁发病，5 岁以上发病者少见。多在感冒发热初期温度上升时发作，时间 较短暂，一次发热病程中只抽搐一次，惊厥发作前后小儿情况良好。 5.3.2 晕厥为弥漫性脑部短暂性缺血缺氧所致的一过性意识障碍。青春期多见。常发生在持久站立， 或从蹲位骤然起立，以及剧痛、劳累、阵发性心律不整、家族性 QT 间期延长等情况中。 6 辨证论治 6.1 风痫 6.1.1 症候 发作时突然仆倒，神志不清，颈项及全身强直，继而四肢抽搐，角弓反张，两目上视或斜视，牙关 紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦滑，指纹浮。 6.1.2 治法 交通心肾，健脑开窍，息风定痫。 6.1.3 主方 见附录 A.1.1。 6.1.4 加减治疗 伴高热者，加石膏、连翘、羚羊角清热息风；大便秘结者，加大黄、玄明粉泻火通便。 6.2 惊痫 6.2.1 症候 发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，舌淡 红，舌苔白，脉弦滑，指纹青紫。 6.2.2 治法 交通心肾，健脑开窍，镇惊安神。 6.2.3 主方 见附录 A.1.2。 6.2.4 2 加减治疗 DB22/T 3116—2020 抽搐发作频繁者，加蜈蚣、全蝎、僵蚕平肝息风；夜间哭闹者，加磁石、琥珀镇惊安神；头痛者， 加石决明清肝泻火。 6.3 痰痫 6.3.1 症候 发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不重， 或局部抽动，智力逐渐低下，或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛，骤发骤止，日久不愈，舌苔白腻，脉弦 滑，指纹紫滞。 6.3.2 治法 交通心肾，健脑开窍，化痰开窍。 6.3.3 主方 见附录 A.1.3。 6.3.4 加减治疗 眨眼、点头，发作频繁者，加天竺黄、莲子心、琥珀清心逐痰；头痛者，加菊花、苦丁茶疏风清热； 呕吐者，加代赭石、竹茹降逆止呕。 6.4 脾肾不足 6.4.1 症候 发病经久，屡发不止，瘛疭抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不 温，睡眠不宁，大便稀溏，舌淡红，舌苔白，脉沉细无力，指纹淡红。 6.4.2 治法 交通心肾，健脑开窍，温补脾肾。 6.4.3 主方 见附录 A.1.4。 6.4.4 加减治疗 抽搐频繁者，加鳖甲、白芍滋阴息风；智力迟钝者，加益智仁、石菖蒲补肾开窍；纳呆食少者，加 焦山楂、六神曲、砂仁健运消食。 7 其它疗法 7.1 7.1.1 7.1.2 7.2 中成药 琥珀抱龙丸，用于惊痫。 回春散，用于痰痫。 针灸疗法 3 DB22/T 3116—2020 7.2.1 取穴 7.2.1.1 发作期 7.2.1.1.1 主穴 人中、合谷、十宣、内关、涌泉。 7.2.1.1.2 方法 针刺，用泻法。 7.2.1.2 休止期 7.2.1.2.1 主穴 大椎、神门、心俞、合谷、丰隆。 7.2.1.2.2 方法 针刺，平补平泻法。 7.3 耳针 7.3.1 部位 胃、皮质下、神门、枕、心。 7.3.2 方法 每次选用 3 个～5 个穴位，留针 20 min～30 min，间歇捻针，或埋针 3 d～7 d。 8 预防调护 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 4 预防 加强母孕期保健，慎防产伤、外伤。 积极治疗惊风诸疾，防止后遗症。 避免和控制发作诱因，如高热、紧张、劳累、惊吓及不良的声、光、触动等刺激。 调护 避免高热、惊吓、紧张、劳累、情绪激动等发作诱因。 使呼吸通畅，痰涎流出，避免咬伤舌头或发生窒息。 抽搐发作后，往往疲乏昏睡，应保证患儿休息，避免噪音，不要急于呼叫，使其正气得以恢复。 嘱咐患儿不要到水边、火边玩耍，或持用刀剪锐器，以免发生意外。 DB22/T 3116—2020 AA 附 录 A （资料性附录） 辨证论治主方 A.1 主方 A.1.1 风痫 孔圣枕中丹方加蛇蜕，钩藤，郁金，全蝎，蜈蚣，白附子，天麻，川芎，僵蚕。 A.1.2 惊痫 孔圣枕中丹方加茯神，钩藤，全蝎，蜈蚣，珍珠母，夜交藤，磁石，龙齿。 A.1.3 痰痫 孔圣枕中丹方加青礞石，细辛，全蝎，蜈蚣，水蛭，白附子，浙贝，香附，胆南星。 A.1.4 脾肾不足 孔圣枕中丹方合龟鹿二仙丹方加黄芪，白术，茯苓，熟地，藏红花，当归，砂仁。 _________________________________ 5